Sacar dientes y poner prótesis – Proceso

Perder un diente nunca llega en buen momento. A veces ocurre de forma brusca, tras un golpe o una fractura. Otras veces es la consecuencia de un problema que lleva tiempo avanzando: una caries muy extensa, una fractura radicular, un fracaso endodóntico o una infección que ya no permite conservar la pieza. Y en ese momento aparece una de las preguntas más habituales en consulta: ¿tengo que esperar semanas o meses para ponerme un implante, o se puede hacer en el mismo día?

La respuesta es que, en determinados casos, sí es posible colocar un implante dental inmediato, es decir, en el mismo acto de la extracción o justo después de la pérdida traumática de la pieza si el caso lo permite. Y esto ha cambiado mucho la experiencia del paciente. Sobre todo cuando hablamos de dientes anteriores, donde además del problema funcional aparece un impacto estético y emocional muy evidente.

Ahora bien, conviene decirlo con rigor desde el principio: no todos los pacientes son candidatos a un implante inmediato, y no todo diente que se extrae debe reemplazarse de esa manera. Para que el resultado sea predecible, hacen falta ciertas condiciones anatómicas, biológicas y clínicas. Es decir, no se trata solo de “poner el implante rápido”, sino de colocarlo bien, en el momento adecuado y con una planificación que proteja el hueso, la encía y la estética final. Veamos todo lo necesario para ver el proceso de lo que coloquialmente diríamos: «sacar dientes y poner prótesis«.

Perdí mi diente, ¿es posible sustituirlo de inmediato?

En muchos casos, sí. Especialmente cuando la pérdida afecta a una pieza visible y el paciente necesita una solución rápida tanto por estética como por función. Esto ocurre mucho en incisivos y caninos, pero también puede plantearse en otras zonas si el caso está bien indicado.

Los escenarios más habituales son:

• pérdida del diente por traumatismo.
• fractura coronaria o radicular no restaurable.
• caries muy avanzada con mal pronóstico.
• fracaso de un tratamiento previo.
• movilidad severa de una pieza no conservable.
• indicación de extracción por patología localizada.

Para muchas personas, perder una pieza dental no es solo un problema funcional. También es un golpe en lo emocional. Hablar, sonreír, masticar o simplemente mirarse al espejo cambia de un día para otro. Y por eso los implantes inmediatos resultan tan valiosos cuando están bien indicados: permiten reducir tiempos, preservar mejor la arquitectura de los tejidos y evitar, en muchos casos, el impacto de pasar una temporada sin diente.

Pero aquí viene

¿Qué es un implante inmediato?

Un implante inmediato, también llamado implante postextracción inmediato, es un implante que se coloca en el mismo acto clínico en el que se extrae el diente, aprovechando el alveolo dentario recién dejado por la pieza.

Dicho de una forma sencilla: se retira el diente comprometido y, si las condiciones son favorables, se coloca el implante en esa misma sesión, en vez de esperar primero a que la zona cicatrice durante semanas o meses.

Esto no significa que siempre se coloque una corona definitiva ese mismo día, aunque en algunos casos también puede hacerse una carga inmediata provisional. Son conceptos relacionados, pero no idénticos:

• implante inmediato: se refiere al momento de colocación del implante tras la extracción;
• carga inmediata: se refiere a colocar una prótesis provisional o restauración poco después de insertar el implante.

Este matiz importa porque muchas veces el paciente dice “quiero salir con diente el mismo día”, y eso puede ser posible en algunos casos, pero depende de la estabilidad primaria del implante, de la oclusión, del biotipo gingival, de la estética y del riesgo global del caso.

¿Cómo sé si puedo ponerme un implante inmediato?

Aquí es donde realmente se decide todo. No basta con que el paciente quiera hacerlo rápido. Hace falta que el entorno biológico sea favorable.

Cuando el diente es insalvable, pero el hueso permite anclar el implante

Uno de los requisitos fundamentales es que exista hueso residual suficiente y de calidad adecuada para lograr una buena estabilidad primaria del implante. En términos prácticos, el implante necesita anclarse más allá del alveolo de la pieza extraída, normalmente en la región apical y/o palatina o lingual, según la anatomía del caso.

Cuando la extracción puede hacerse de forma atraumática

Esto es importante. Para colocar un implante inmediato interesa conservar al máximo las paredes del alveolo, sobre todo la vestibular en zonas estéticas. Si la extracción destruye demasiado tejido o ya existe una pérdida importante previa, puede cambiar el plan.

Cuando no hay una infección no controlada que comprometa el procedimiento

Este punto exige matices. Durante años se fue muy estricto con evitar implantes inmediatos en zonas infectadas. Hoy sabemos que, en algunos casos, puede realizarse implantación inmediata incluso tras lesiones periapicales o periodontales muy localizadas, siempre que haya un desbridamiento exhaustivo, buena selección del caso y control de la infección. Pero no es una indicación automática y requiere criterio clínico real.

Cuando los tejidos blandos y el contexto estético lo permiten

No es lo mismo rehabilitar un molar posterior que un incisivo central superior. En la zona estética, el control de la encía, el biotipo y la posición tridimensional del implante son críticos.

Cuando la oclusión permite proteger el implante

Si además del implante inmediato se plantea una provisionalización inmediata, hace falta minimizar micromovimientos y evitar sobrecargas durante la osteointegración.

Ventajas de los implantes inmediatos

La implantología actual ha evolucionado mucho, y una de las razones por las que los implantes inmediatos se han extendido es que ofrecen ventajas reales cuando se planifican correctamente.

Menos tiempo sin diente

Esta es la ventaja que el paciente percibe primero. Si el caso lo permite, no hace falta esperar meses tras la extracción para iniciar la fase implantológica. Eso reduce mucho el tiempo total de tratamiento.

Mejor preservación de tejidos

La colocación inmediata puede ayudar a preservar mejor el contorno óseo y gingival, especialmente en sectores estéticos, si se realiza con una técnica cuidadosa y con buen manejo de tejidos duros y blandos.

Menos cirugías

En algunos pacientes, al integrar la extracción y la colocación del implante en una misma sesión, se reducen etapas quirúrgicas.

Beneficio estético y psicológico

No es un detalle menor. Para quien pierde un diente anterior, recuperar la apariencia de la sonrisa cuanto antes tiene un peso enorme en su seguridad y en su vida diaria.

La literatura científica ha mostrado buenos resultados de supervivencia y éxito para implantes inmediatos bien indicados, especialmente cuando se respetan criterios de estabilidad, control de infección y planificación protésica. Revisiones sistemáticas publicadas en revistas de periodoncia e implantología apoyan esta previsibilidad clínica en casos seleccionados.

¿Se puede salir de la clínica con diente el mismo día?

A veces sí, pero no siempre.

Este es uno de los puntos que más conviene explicar bien al paciente. Que se coloque un implante inmediato no significa automáticamente que vaya a llevar una corona definitiva ese mismo día. En algunos casos se puede colocar una prótesis provisional inmediata con función estética, especialmente en dientes anteriores, pero esto depende de:

• Estabilidad primaria suficiente
• Ausencia de sobrecarga oclusal
• Buena calidad ósea
• Control del riesgo estético
• Diseño cuidadoso del provisional.

Cuando todo está bien indicado, salir de la clínica con una solución provisional estética puede ser una gran ventaja. Pero hacerlo sin reunir condiciones suficientes sería mala práctica.

¿Dónde colocarme implantes dentales inmediatos si perdí una pieza?

En Clínica Dental Domenech, por supuesto. Nuestros profesionales dentales están altamente cualificados y realizarán un diagnóstico y valoración para saber si eres candidato a un implante inmediato o a un implante convencional. Ya se trate de una pérdida por enfermedad, repentina, dientes fracturados, pérdidas parciales u otro problema, nuestros expertos lo resolverán de la mejor manera.

Utilizamos técnicas punteras en confección de prótesis dentales (CAD/CAM), diseño asistido por ordenador y fabricación asistida por ordenador. Haremos una reproducción digital tridimensional de la boca para saber cómo proceder y los métodos o implantología a utilizar. Nos especializamos en diferentes áreas odontológicas y en técnicas punteras en diseño de sonrisa. Contáctanos mediante nuestra web rellenando el formulario correspondiente.

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